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瘙痒是很多皮肤病的重要临床表现，中老年人皮肤瘙痒发生率远高于其他人群。有不少老人，感到身上奇痒难耐，也找不到病因，忍不住去抓挠、甚至用热水烫洗，把皮肤搞得惨不忍睹。
为什么老人容易感到瘙痒，难道是因为洗澡不勤快导致的吗？
其实人上了年纪，或多或少会有些身体不适，而皮肤瘙痒是其中最常见的症状之一，学名老年皮肤瘙痒症。
老年皮肤瘙痒症是指年龄≥60岁仅有皮肤瘙痒而无明显原发皮损，每日或几乎每日皮肤瘙痒，持续6周以上，具有发作反复，病程迁延的特点。中国老年皮肤瘙痒症的患病率高达 31.0%～66%，长期的瘙痒会带来与疼痛类似的不适感。
根据国内一项研究，有超过60%的受试者表示老年皮肤瘙痒症对自己的生活造成了中度及以上的影响。
常见的瘙痒原因有：
对付皮肤瘙痒，最简单粗暴的办法就是使劲挠、一直挠。但这无异于饮鸩止渴，抓挠后瘙痒更加明显，而且可能会出现丘疹等皮损，再继续抓挠，直接导致丘疹逐渐增多、加厚、融合。
严重的情况还会让皮肤破损发炎，导致皮肤一步步肥厚，形成“老树皮”样的苔藓化，陷入这种越痒越抓→越抓越厚→越厚越痒的恶性循环。
用热水洗澡热敷患处，发痒的部位会马上舒服很多，但这种舒服只是暂时的。在热水对皮损部位的刺激下，患处毛细血管扩张，红肿加重，越来越痒，导致一种恶性循环。尤其是合并糖尿病的老人，痛觉感知迟钝，很容易把自己烫伤而不自知。
“痒”的因素很多，有的可能本身就是一种疾病，例如疥疮、湿疹，有的甚至是体内恶性肿瘤的外部表现。对于不明原因的皮肤持久性瘙痒，应尽早去医院就诊，及时排除病因。
还有一些老人因为瘙痒部位私密，拖着不愿去医院。讳疾忌医不可取，自己盲猜盲治不可靠，建议接受正规治疗，早日解决瘙痒难题，提高生活质量。
寻找可能的诱因，如：干燥气候、过热环境、饮酒、接触各种刺激物或过敏原、精神紧张焦虑、作息不规律等。针对诱因调整生活方式，限制吸烟饮酒，少吃辛辣，多摄入一些富含维生素和矿物质的食物，维持良好的情绪状态，以降低瘙痒发作频率，创造良好的睡眠环境，保证身体健康。
发现并积极治疗原发病是控制瘙痒的重要措施。需要注意的是，部分原发疾病如糖尿病、甲状腺疾病等，即使经过积极有效的原发病治疗，也难以即刻或完全阻断或缓解瘙痒。因此，治疗慢性瘙痒的过程中，应注意治疗原发病与止痒相结合。
避免洗过热的澡，选择温和的中性洗涤用品，浴后轻轻用柔软毛巾擦干，穿着软棉质衣服，减少对皮肤刺激。有凉爽感觉的乳液可缓解瘙痒症状，推荐结合不同个体和疾病的皮肤状态，合理正确地使用保湿润肤类产品。
外用糖皮质激素是治疗炎症性皮肤病如湿疹、银屑病等常用的方法，但对非皮肤疾病引起的瘙痒无明显继发皮疹时则不推荐。对于非炎症性皮肤病和单纯性老年皮肤瘙痒症，可以尝试使用局部麻醉药膏，例如克罗米通乳膏，它具有局部麻醉的效果，安全无激素，适用于自发性瘙痒，由于过敏、黄疸、糖尿病引起的瘙痒，疥疮和昆虫叮咬等。
参考文献：
慢性瘙痒管理指南（2024 版）
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[3]祁水林,林桦,邓锐颖,等.老年皮肤瘙痒症患者非药物管理的最佳证据总结[J].护理学报,2024,31(03):46-50.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2024.03.046.
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